附件1：
年普通高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校名称： 院系名称：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
学号
政治面貌
班级名称
所学专业
家庭人均年收入
元
入学年月
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：
年 月 日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难 □
认定决定
院（系）意见：
经班级民主评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为 。
工作组组长签字： 院系（公章）
