年龄

籍贯

家庭地址

申请人工作部门

申请人属性

□学院编制 □ “四校”编制 □ 长期聘用□临时聘用

婚姻状况

联系电话

户籍

所在地

申

请

类

别

□一类

□二类

□三类

□四类

备注

申请人

承 诺

本人承诺上述材料属实，如有虚假，自愿接受《云顶yd222线路检测中心地址值班房分配管理办法》中有关规定的处罚。

承诺人（签字）：

年 月 日

学院意见

主管领导：

（盖章）

年 月 日